​無頭加壓螺釘：先求抓的靠譜，再談（tán）加壓效果

無頭加壓螺釘的百家爭鳴

    腕舟骨骨折是好發於年輕男性族群的臨（lín）床病症，其發生率於腕骨（gǔ）創傷中僅次於橈骨遠程骨折。過去的處置仰賴保守性治療，但由於治療時間冗長、患者（zhě）期望盡速回複日常（cháng）活動，因此（cǐ）近年來已逐（zhú）漸轉為使用無頭加壓螺釘固定的侵入式治療。

這種（zhǒng）假體（tǐ）的優勢在於：

    (1)產（chǎn）生骨折斷塊（kuài）間的加壓、促進愈合（hé）；

    (2)植入後完全末入關節麵下，避免刺激周圍組（zǔ）織。因此，自茄子短视频app下载安装鑫開發出（chū）第一代無頭螺釘以來（lái），近幾年也出現許多類似功能的設（shè）計，包括茄子短视频app下载安装鑫2。

無（wú）頭加壓螺釘的潛在風險

    一般（bān）認為無頭螺釘的加壓功能可以幫助（zhù）維（wéi）持骨折複位與加速愈合，使得多（duō）數的醫師與學者專注於不同螺釘設計的（de）加壓力（lì）量評估。但（dàn）必須注意的是，”加壓力量會隨時間削減”，”加壓力量並不保（bǎo）證複位的（de）長期穩固”。經由術後長期（qī）隨訪研究（jiū）顯示，有高比例的舟狀（zhuàng）骨骨折患者使用無頭（tóu）螺釘固定後產生腕關節炎，而（ér）造成這個並發症的主因之一就是骨折沒有（yǒu）被長期有效地固定（dìng），使得骨折麵產生微位移導致纖維組織增生，進而影響愈合（hé）。因此（cǐ），使用螺（luó）釘（dìng）固定時必須確保骨（gǔ）折的直接愈合，否則額（é）外的骨質增生很可能會引起早發性腕關節炎（yán）。

螺釘大≠抓固力強

    腕（wàn）舟骨（gǔ）由於其周邊的骨骼（gé）、軟組織構造，在手部日常活動（dòng）時必須能夠抵抗彎矩合並剪切的複雜（zá）受力（lì）模式。因此，無頭螺釘與骨頭間必須擁有（yǒu）良好的抓固定（dìng）力才能抵抗（kàng）這種複雜的（de）生物力學行為，降（jiàng）低骨折塊間的相對位移。中（zhōng）原大（dà）學醫療器（qì）材轉譯中（zhōng）心最新發表於國際SCI期刊的研究，內容依據國際標準規範ASTM F543-13之測試方法比較市售產品：沃（wò）爾鑫對於骨折塊的抓固力。測（cè）試時以人造假骨（gǔ）塊仿真橫切骨折的型態，將螺釘由（yóu）近端骨折塊植入直達（dá）遠程骨折塊，仿真正（zhèng）常的手術裝置。此研究共取四種常用的HLR尺（chǐ）寸進行（háng）試驗並取一種沃（wò）爾鑫 2作為對照比較。

埋頭式加壓螺（luó）釘抗拔出（chū）強度試（shì）驗

    測試結果顯示，大體上隨（suí）著螺釘直徑增加，其抗拔出強（qiáng）度也會隨之增加，亦即直徑越大的骨螺釘與假骨抓固力就（jiù）越強。值得注意的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對（duì）比直（zhí）徑較大的ψ3.6 沃（wò）爾鑫 2擁有更高的抗拔出強（qiáng）度。可能的原因在於小直（zhí）徑HLR由於俱備較多螺紋，使得其（qí）抗拔（bá）出強度較對照組大直徑的茄子短视频app下载安装鑫（xīn） 2更（gèng）高，因（yīn）此，無頭加（jiā）壓螺釘於全尺寸（cùn）設計（jì）上必須同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確（què）保其擁有（yǒu）適當的（de）抓固力。