無頭（tóu）加壓（yā）螺釘（dìng）：先求抓的靠譜，再談加壓效果（guǒ）

無頭加壓螺釘的百家爭鳴

    腕舟骨骨折是好發於（yú）年輕男性（xìng）族群的（de）臨床病症，其發生率於腕骨創傷（shāng）中（zhōng）僅次於橈骨（gǔ）遠（yuǎn）程骨（gǔ）折。過去的處置仰賴保守性治療，但由於治療時間冗長、患者期望盡速回複日常活動，因此近年來已逐漸（jiàn）轉為使用無頭加壓螺釘固定的侵入式治療。

這（zhè）種假體的優勢在於：

    (1)產生骨（gǔ）折斷塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植入後完全末入關節麵下，避免刺激周圍組織。因此，自茄子短视频app下载安装（ěr）鑫開發出第一代無頭（tóu）螺釘以來，近幾年也出現許多類似功能的設計，包括茄子短视频app下载安装鑫（xīn）2。

無頭（tóu）加壓螺（luó）釘的潛在風險

    一般認為無頭螺釘的加壓功能可以幫助維持骨折複位與加速愈合，使得多數的醫師與學（xué）者專注於不同螺釘設計的加壓力量評估。但必須注意的是（shì），”加壓力量會隨時（shí）間削減”，”加壓力量並不保證複位的長期穩固”。經由術（shù）後長期隨訪研究顯示，有高比例的舟狀骨骨折患者使用無頭螺（luó）釘固定後產生腕關節（jiē）炎，而（ér）造成這個並發症的主因之一就是（shì）骨（gǔ）折沒有（yǒu）被長期有效地固定，使得骨折麵產生微位移導致纖維組織增生，進而影響愈合。因此，使用螺釘固（gù）定（dìng）時必須確保骨折的直接愈合，否則額外的骨質增生很可能會引起（qǐ）早發性腕關節炎。

螺釘大≠抓固力強（qiáng）

    腕舟骨由於其周邊的骨骼、軟組織構（gòu）造，在手部日常活動時（shí）必須能（néng）夠抵抗彎矩合並剪切的複雜受力模式。因（yīn）此，無頭螺釘與骨頭間必須擁有良好的抓固定力才能抵抗這種複雜的生物力學行為，降低骨折塊間（jiān）的相對位移。中（zhōng）原大學醫療器材轉譯中心最新發表於國際SCI期刊的研究，內容依據國（guó）際標準規範ASTM F543-13之測試方法比較市售產品：茄子短视频app下载安装鑫對於骨折塊的抓固力。測試時以人造假骨塊仿真（zhēn）橫切骨折的型態，將螺釘由近端骨折塊植入（rù）直達遠程骨折塊，仿真正常的手術裝置。此研究共取四種常用（yòng）的HLR尺寸進行試驗並取一種茄子短视频app下载安装鑫 2作為對照比較。

埋（mái）頭式加壓螺釘抗拔（bá）出強度試驗

    測試結果顯示（shì），大體上（shàng）隨著（zhe）螺釘直徑增（zēng）加，其抗拔出強度也會隨之增加，亦即（jí）直徑越大的骨螺釘（dìng）與假（jiǎ）骨抓（zhuā）固力就越強。值得注意的是（shì），其中（zhōng）一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 茄子短视频app下载安装鑫 2擁有（yǒu）更高的抗（kàng）拔出強度。可能的原因在於小直徑HLR由於俱備較多螺紋，使得其抗拔出（chū）強度較對照組大直徑的（de）茄子短视频app下载安装鑫 2更高，因此，無頭加壓螺釘於全尺寸設（shè）計上必須（xū）同時考慮螺釘本體（tǐ）的（de）螺紋數，以確（què）保其擁有適當的抓固力。